Среда, мая 29, 2024

organ20120419У украинцев после смерти хотят изымать органы для донорства, если они при жизни не запретили этого делать. ТСН.ua  выяснял, готово ли к этому украинское общество.

Недавно в Минздраве объявили, что готовят изменения в законодательство, согласно которым предлагается ввести в Украине презумпции согласия на изъятие органов после смерти человека и пересадки их другим людям.

Как известно, сегодня в Украине донорами могут стать только близкие родственники, которые отдают своим детям или родным почку или часть печени.

Согласие на изъятие органов после смерти человека также могут дать его родственники, но в большинстве случаев врачи получают отказ по понятным мотивам: боль утраты близкого человека сильнее желания кому-то помочь. Из-за этого в стране возник дефицит донорских органов - трупного донорства в Украине фактически не существует.

Презумпция согласия предполагает, что человек еще при жизни соглашается быть донором, и его желание соответствующим образом зафиксировано. Презумпция несогласия - соответственно наоборот.

ТСН.ua решил выяснить, как поступают с органами умерших в других странах, и насколько реально ввести презумпцию согласия в Украине.

Эксперты с презумпцией советуют подождать

Эксперты, опрошенные ТСН.ua, не возражают против того, что презумпция согласия на изъятие органов - вещь нужная, но говорят, еще не время. Например, председатель комитета ВР по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева считает, что нужен минимум год на моральную подготовку, улучшение материального положения украинцев и внедрение страховой медицины.

"Чтобы пойти на это, необходима дополнительная социально-экономическая и моральная подготовка. На это может уйти год. Надо показывать передачи, информировать людей. Мы трижды пытались это сделать с 2002 года в Верховной Раде. Но депутаты не воспринимают это. Более того, не все высоко развитые страны даже ввели эту норму. Например, Германия и Австрия не имеют этой нормы в своем законодательстве", - рассказала председатель Комитета ВР по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева.

По ее мнению, сначала нужно сделать так, чтобы снять уголовные вопросы, которые возникают параллельно с темой трансплантации органов. А также провести просветительскую работу среди населения и ввести, наконец, страховую медицину.

"Нужна, в первую очередь, страховая медицина. Необходимы дублирование и контроль. Ведь если человек умер и не написал завещание, тоже не известно, можно ли у него брать эти органы. Когда будет страховая медицина (ориентировочно - 2014 год), мы застрахуемося от этих всех неприятных моментов, связанных с трансплантацией органов после смерти, сможем себя обезопасить", - считает нардеп.

По ее словам, также необходимо увеличивать количество центров по трансплантации органов, ведь на сегодняшний день их недостаточно.

"Мы - родоначальники пересадке почки, впервые этот орган был пересажен у нас, в 1938 году. Но у нас всего 4 работающих центра по трансплантации на 26 регионов. Это очень мало", - жалуется Бахтеева.

Министр здравоохранения оппозиционного правительства Сергей Шевчук видит и другие оговорки, хотя в целом идею Минздрава поддерживает.

"Рано или поздно мы придем к положительному отношению к норме о презумпции согласия на изъятие органов. Но перед тем, как ее внедрить, нужно довести уровень зарплаты медработников хотя бы до уровня соседей - поляков или россиян. В условиях, когда зарплата медиков ниже, чем средняя зарплата по стране, могут быть системные нарушения. Скажем, очень рискованной является ситуация, связанная с выбором: спасать человека после ДТП или считать, что он дал согласие на изъятие органов, пока не наступила клиническая смерть", - говорит Сергей Шевчук.

В сегодняшних украинских реалиях отношение нардепа к этой норме отрицательное. И дело не только в презумпции.

"Нужно говорить и о другом, о чем хирурги, как правило, молчат: что делать пациентам, которым произведена пересадка важных органов - печени, сердца, почки? После операции они должны искать огромные средства, для того, чтобы до конца своих дней покупать огромное количество медикаментов, чтобы поддерживать жизнедеятельность. В условиях тотальной нищеты пациентов, это будет чрезмерным бременем и психологическим в первую очередь", - отмечает Шевчук.

Кроме этого, в случае введения презумпции согласия на изъятие органов, депутат опасается злоупотреблений.

"Донорские органы нужны всем - и американцам, и индусам, и британцам. И Украина может стать страной экспорта частей человеческих организмов", - заключает он.

Поэтому в целом, по его мнению, пока Украина не готова к этому шагу ни по уровню ментального, ни по уровню материального развития.

Трансплантологи хотят спасать больше людей

Ведущие трансплантологи удивляются, почему их инициативу воспринимают в штыки. Даже подозревают, что кому-то очень не выгодно, чтобы Украина, учитывая имеющиеся человеческие и технические ресурсы, совершила прорыв в области трансплантологии. Говорят, при согласии умерших могли бы спасать в сотни больше людей, которые гибнут ни из-за занятости хирургов, а из-за нехватки органов. Ведь почти в 100% случаев после смерти близкого человека родственники даже думать не хотят о том, чтобы с кем-то поделиться его органами. А уже через несколько часов после смерти человека его органы портятся и не подлежат трансплантации.

Так, по словам главного трансплантолога Минздрава Украины Александра Никоненко (руководителя Запорожского Центра трансплантации органов, организованного в 1992 году на базе клиники госпитальной хирургии Запорожского государственного медицинского университета в областной клинической больнице - Стрела zp.ua), от момента забора органов до операции по трансплантации сердца должно пройти не более 6 часов, поджелудочной - 12, а почка портится за сутки.

"Мы имеем 7 центров, подготовленных специалистов, и мне жаль, что мы не используем этот ресурс", - жалуется Никоненко.

А по словам директора Института хирургии и трансплантологии им. А. Шалимова Юрия Поляченко, в Украине ежегодно при потребности в 5-6 тысячах операций по пересадке органов мы можем делать до тысячи при трупной пересадке. Сейчас делается на 10 порядков меньше. Трупная пересадка органов - лишь единичные случаи. При этом Поляченко ставит в пример Беларусь, которая, по его словам, за три года совершила прорыв в этой области.

"Там на 100% государство финансирует операции по трансплантации. Мы по-белому им завидуем, что эти программы у них в приоритете", - говорит Поляченко.

По словам трансплантологов, не логично, что мы инвестируем в экономику других стран, выбрасывая десятки, а то и сотни тысяч долларов на операции по пересадке за рубежом, тогда как себестоимость этих операций в Украине в сотни раз меньше.

Так, по словам Александра Никоненко, стоимость расходных материалов на операцию по пересадке почки - 5-8 тысяч гривен, тогда как за рубежом за операцию просят 40 тысяч долларов. Самая по себестоимости операция пересадки - 30 тысяч гривен.

Пока, при условии дефицита органов в Украине, средств, которые выделяет государство, полностью хватает на то, чтобы покрыть расходы и на операцию, и на реабилитацию пациента. В прошлом году на операции по пересадке органов было выделено 42 миллиона гривен. Впрочем, в дальнейшем расходы могут лечь на плечи самих больных. Ведь программа по поддержке трансплантологии в Украине в целом профинансирована на 55%. Несмотря на обещания, якобы данные самим министром Минздрава Богатыревой увеличить финансирование, надеяться на то, что государство внезапно раскошелится, не приходится.

Да и сами инициаторы не очень верят, что прорыв в отечественной трансплантологии удастся сделать в ближайший год-два. Но, говорят, с чего-то надо начинать. Той же Белоруссии, чтобы осуществить прорыв, понадобилось 4 года.

В большинстве стран завещание органов составляют заранее

Презумпция согласия действует в таких странах как Финляндия, Швеция, Бельгия, Франция, Италия. Недавно эту норму ввели в соседней России и Беларуси. В Израиле действует так называемая карточка Ади - каждый, кто подписывается под этой картой, удостоверяет свое согласие на пересадку органов после смерти.

Презумпция несогласия действует в США, Германии, Великобритании и некоторых странах Латинской Америки.

В тех странах, где существует презумпция согласия на изъятие органов, ситуация выглядит примерно следующим образом. Человек, который хочет стать донором органов после смерти, при жизни делает соответствующую отметку в паспорте или водительском удостоверении. В случае несчастного случая, в результате которого человеку нанесены травмы, несовместимые с жизнью, консилиум врачей констатирует смерть головного мозга. Если есть отметки в документах о согласии умершего на донорство или нет противоположных отметок, врачи самостоятельно, без дополнительного согласия родственников и близких, принимают решение об изъятии здоровых органов.

Впрочем по мнению трансплантологов, наиболее прогрессивной является модель, которая предусматривает возможность для каждого гражданина в письменной форме отказаться от забора его органов после смерти. Такой отказ заносят в базу данных. Если такого отказа не существует, то считается, что человек при жизни не отказывался быть донором.

В странах Европы существуют специальные компьютерные центры, где хранится информация о тех, кто отказался быть донором, а также параметры реципиентов. Это обеспечивает большую оперативность в экстренных случаях.

А вот в Германии пытаются ввести следующую норму: если человек соглашается стать потенциальным донором, то ему выдают соответствующий документ и при необходимости он, в свою очередь, имеет преимущественное право на получение донорского органа.

Во многих странах забор органов разрешается даже у детей при условии согласия их родителей. В Украине же пока еще обсуждается только вопрос извлечения органов у взрослых людей.

Наталья Мелещук

Комментарии   

0 #2 ZNAU$IY 19.04.2012 18:18
думать и решать нужна ли трансплантация или нет это абсурдно! трансплантация нужна однозначно - это спасение жизни человека, хотя мы забыли что такое жизнь. на первое место у медиков стоит вопрос выживание и значит денег. по-этому врачи будут брать деньги чтобы жить и кормить своих детей! точно также пациент будет платить деньги за операцию (от аппендэктомия до трансплантации). почему Н.Мелещук не вспомнила про трансплантацию сердца, которую сделал Хирург от бога, хирург который создал медицину Запорожья и области!это пациент просто полез в петлю от БЕЗЫСХОДНОСТИ, государство (по закону) должно выдавать иммунодепресанты бесплатно, но после трансплантации пациенты покупают препараты за свой счет.
отдельно нужно сказать и про онкологию. в 5 раз выросла патология рака молочной железы, желудка и кишечника. нужно бить во все колокола, это уже эпидемия или хотите пандемия! куда там ВИЧ-СПИД, туберкулез, эти пациенты живут годами и сколько их? люди бояться идти в больницу и умирают дома, потому что в онкодиспансере- рак почки или мочевого пузыря 25000грн, рак яичника 20000грн, кишечник от 10 - 20т.г. и всех это устраивает.мы то, что мы заслуживаем.
0 #1 саид 19.04.2012 16:46
здорово.теперь нас будут лучше кормить.теперь украина станет как зеленхоз .до 30 думаю дадут пожить

You have no rights to post comments