Всего-то пять раз Ярослав Сухий регистрировал законопроекты об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании (ОГСМС). Причем дважды отзывал.

Если отзыв законопроекта от 6-го февраля 2004 года и последующую регистрацию нового – старого законопроекта после небольшого «косметического ремонта» 9-го июля 2004 года, можно объяснить соображениями тактики внутрипарламентских интриг, то проект, поданный в феврале 2007 года и повторно поданный в конце ноября того же года, выгодно отличался от предыдущих. Хотя бы тем, что не предусматривал создания ещё одной отдельной ветви бюрократической наживы. Фонд медицинского страхования предполагалось создать на основе уже существующего Фонда обязательного государственного социального страхования в связи с временной потерей трудоспособности.

Хотя идея и не нова… Ее бравый нардеп «слизал» из старого законопроекта экс-министра социальной политики Людмилы Денисовой, но в данном случае это не плагиат, но развитие здоровой творческой идеи. Действительно, у обоих видов страхования один страховой случай – заболевание или травма. В обоих случаях одинаковая комплектация служащими: медэксперты, финасисты-экономисты и инспекторы. Логично и экономно. Вместо создания очередного бюрократического затратного монстра, просто усилить кадрами уже существующую ветвь, добавив ей полномочий и ответственности.

Все остальные изъяны предыдущих законопроектов он сохранил и даже развил, то есть усугубил. Теперь роль уже сформированного частного добровольного медицинского страхования окончательно сведена к нулю. Вместо этого предписано повсеместно на уровне районов и крупных предприятий создать больничные кассы, которые даже к тому времени уже зарекомендовали себя, как кормушка для коррупционеров от медицины. Разница между больничными кассами и страховой медициной огромна и принципиальна.  Если первые распределяют деньги между отделениями и врачами, то вторые оплачивают медучреждению реально произведенные затраты по лечению конкретного застрахованного лица. Мог ли не знать этого обстоятельства опытный нардеп с уклоном в социологию? Конечно знал, а значит сознательно лоббировал определенные интересы определенных кругов.

При этом законопроект предполагал вовсе не снижение налоговой ставки, а напротив, повышал ее до 4,2% фонда заработной платы работников. Это не считая добровольно-принудительных взносов с каждого человека независимо от социального статуса и возраста в больничные кассы.

Можно много и долго говорить о законопроектах Я. Сухого образца 2007 года. Однако, пожалуй, не стоит… Поскольку законопроект был отклонен Верховной Радой 17 декабря 2010 года. Причем даже родная Партия регионов поддержала только 9-ю голосами из 180-ти. Остальные, включая КПУ, не дали ни одного голоса.

Другой бы понял, мол, не мое это, и отошел в сторону… Нет, не таков Ярослав Михайлович. Может проникся непреклонным духом Запорожской Сечи? Иначе, с чего бы это?.. Вдруг разразился новым проектом закона, который и зарегистрировал 21 марта 2013 года.

Сейчас все вернулось на круги своя. Никаких объединений с фондом страхования от временной нетрудоспособности. Все по-старому. Отдельный Фонд. Поборы с работодателей, теперь немного ниже - в размере 3% от фонда заработной платы. Зато плюс те же страховые кассы с уже определившейся численностью в 5 тысяч чиновников. И разрешается сокращение затрат на медицину органов местного самоуправления в части предоставления населению бесплатной медицинской помощи.

Однако, все это общие рассуждения. Факты же говорят цифрами. Действительно, что бы произошло со здравоохранением Запорожской области, если бы закон Сухого заработал с 1 января 2013 года? Насколько бы улучшился уровень медицинской помощи и комфорт больных, техническое и организационное оснащение лечебных учреждений, социальное положение медицинских работников?

Какой бы образовался страховой фонд?

Закон предполагает, что плательщиками страховых взносов являются предприятия и организации, где трудятся наемные работники. Они должны ежемесячно перечислять сумму в размере 3% от фонда начисленной заработной платы. Подсчитаем…

Всего в Запорожской области трудится 423 тысячи наемных работников. Средняя зарплата в марте составляла 3068,25 грн. Таким образом, если все предприятия своевременно и полностью станут перечислять страховые взносы, то в апреле было бы собрано 39 миллионов, а за год, с учетом индексации заработной платы, приблизительно 480 миллионов.

Следующим крупными плательщиками страховых взносов являются уже существующие социальные фонды:

Фонд занятости – за официально зарегистрированных безработных;

Фонд временной потери трудоспособности – за лиц, присматривающих за детьми, инвалидами и стариками;

Фонд производственного травматизма и профзаболеваний – за инвалидность в результате производственных травм и профзаболеваний;

Пенсионный Фонд – за неработающих пенсионеров и инвалидов до достижения пенсионного возраста;

Органы местной власти – платят за тех, кто учится на дневной форме обучения, детей до 18 лет и многодетных матерей.

Эти вышеперечисленные плательщики платят взнос в виде 3% от минимальной заработной платы в месяц на каждого застрахованного человека. То есть, если минимальная заработная плата с 1-го января установлена в размере 1180 грн., то месячный взнос за человека составит 35,4 грн. Армия застрахованных фондами и органами местной власти лиц в Запорожской области насчитывает 478 тысяч человек. За год за них внесут 210 миллионов грн.

Наконец, ещё одна большая категория плательщиков (страхователей), которые сами платят взносы. Это, так называемое, самозанятое население: частные предприниматели, адвокаты, нотариусы, артисты и прочие лица, самостоятельно зарабатывающие себе на жизнь личным трудом. К ним же относятся и олигархи, рантье и подобные им «самодостаточные» люди. Для них закон Сухого не устанавливает конкретного страхового тарифа, а значит будут платить «по минималке», так же, как платят за пенсионеров и детей – 450 грн. за год. Всего самозанятого населения в Запорожской области насчитывается 339 тысяч, и вместе они должны уплатить приблизительно 145 миллионов грн.

Тем, кто не вошел в вышеуказанный перечень застрахованных лиц, а это безработные, не стоящие на учете в центрах занятости. Им, если не хотят остаться вообще без медицинской помощи, закон Сухого милостиво позволяет заключить с Фондом медицинского страхования договоры на добровольной основе и платить не менее уже названного минимального взноса – 450 грн. за год. Таких обреченных людей, как ни странно, до безобразия много. В Запорожской области – 330 тысяч человек, а в городе Запорожье – 34600!

Здесь Сухой уже что называется «сушит», полагая, что счастливые страхователи и застрахованные будут бесстрастно взирать, как рядом умирает от преступного неоказания медицинской помощи каждый пятый человек. Их в расчет не берем – откуда у бедняка даже 450 грн. Да и как быть со статьей 184 Уголовного Кодекса «Нарушение права на бесплатную медицинскую помощь». Ведь теперь медицина полностью платная, а медикам предписано оказывать помощь только тем, у кого есть в наличии страховой полис. Вот Вы, медик, скажите, что для Вас страшнее – неработающая статья УК или законный гнев начальства? Все же, Ярослав Михайлович, Уголовный и Административный Кодекс надо бы поменять, а вместе и Конституцию бы не мешало, а то как-то нехорошо выходит…

Ну вот, кажется, никого не забыли. Складываем все потоки и получаем сумму собранных в Запорожской области страховых взносов на обязательное социальное медицинское страхование – 835 миллионов грн.

Как это скажется на качестве медицинского обслуживания?

Вроде бы выходит неплохое подспорье к уже действующим бюджетам. Областной бюджет выделяет на медицину 722 миллиона, а Запорожский городскою бюджет – 487,5 миллионов грн. Вместе финансирование должно вырасти сразу на 67%. Если принять во внимание, что здравоохранение в Украине финансируется лишь на половину от необходимого, то это уже почти то что надо.

Да и бог с ней – бесплатностью, скажут пациенты, то есть подавляющее большинство будущих застрахованных. Нет большей поддержки любым предложениям, чем со стороны пациентов. Эта категория на всегда и на все согласна – делайте уже хоть что-нибудь…

Да и сами медики поди воспряли духом, прикидывая процент роста зарплат и какое оборудование, какие медикаменты накупят страховые деньжата. Держите карман шире!..

В пояснительной записке к собственному законопроекту Я. Сухой пишет: «Реализация положений этого Закона, не требует дополнительных затрат из Государственного бюджета Украины, поскольку в случае его принятия, бюджетные средства, которые поступят в Фонд общеобязательного государственного социального медицинского страхования Украины в виде страховых взносов за отдельные категории застрахованных лиц, должны быть изысканы за счет сокращения расходов местных органов исполнительной власти на финансирование учреждений охраны здоровья в части предоставления населению бесплатной медицинской помощи.

Иными словами, если, как мы уже сосчитали, Социальные Фонды за пенсионеров, инвалидов, официально безработных и пр., должны уплатить 210 миллионов грн., то ровно на такую же сумму похудеют бюджетные расходы на медицину. Теперь областной бюджет выплатит не 722 миллиона, а только 512 миллионов грн. Общее же финансирование здравоохранения в Запорожской области фактически вырастет всего наполовину.

Вместо существенного роста качества, происходит банальный скрытый рост налогообложения отчислений в социальные фонды. Ведь и так известно, что бюджеты всех уровней и все без исключения социальные фонды наполняют своими налогами трудящиеся. Фактически медстрахованием вводится дополнительный 3-х процентный налог и плюс 1,5% налог в другие фонды социального страхования. Ловко придумано, ничего не скажешь!

Оптимист скажет, - ну и ладно, все ж 50% на дороге не валяются…

Посмотрим, какие предстоят денежные манипуляции.

Законопроектом Сухого предусмотрено создание в Областного территориального управления, Запорожского городского управления и по одному отделению в каждом районе. В область войдет ещё один полноценный батальон чиновников со стандартными потребностями: зарплата, офисы, автотранспорт, мебель и оргтехника, и прочая дорогостоящая мелочь – 150-200 миллионов, хочешь - не хочешь, отдай. Параллельно возрастут организационные расходы и в лечебных учреждениях за счет их перевода на полный хозрасчет и необходимости обеспечения связки с органами Фонда медстрахования.

Законопроектом также предусмотрено и обязательное отчисление в страховой резерв. Размер его не установлен, но думается, не менее 10% или 70 миллионов грн. по Запорожской области.

Так что до практической медицины, если «доедет» миллионов 300, то это ещё очень даже оптимистично.

Кстати, специально для оптимистов, есть и ещё одна приятная новость от Я. Сухого. Оказывается даже для застрахованных лиц все далеко не бесплатно. Самое вкусненькое всегда за деньги, и только для «сладеньких» как и всегда было – бесплатно. Это диагностика и лечение инфекционных болезней, трансплантация, любые экспертизы, протезирование, донорская кровь, прививки и прочие услуги, предусмотренные специальными законами.

Люди, работающие в сфере добровольного медицинского страхования в страховых компаниях, также заявляют об опасности «бега впереди паровоза». До вступления закона в силу, должны быть составлены специальные медицинские лечебные программы, определены тарифы на услуги и медпрепараты и проведена масса подготовительной работы. Проектом закона все это предусмотрено, но отведенный срок до 1-го января 2015 года явно недостаточен.

Так что не стоит ожидать от медстрахования «по Сухому» качественного скачка. Зато вызвать неизлечимую и стойкую всеобщую аллергию на медицинскую страховку он вполне способен.

И в конце – вопрос на засыпку, а сколько надо дать нашему врачу прибавки к зарплате, чтобы отвратить от поборов с пациентов, прописывания ненужных и дорогих препаратов, провокаций операбельного вмешательства и прочих коррупционных штучек? Думаете страховка от Сухого справится?

Вадим Вышинский, председатель областной организации Партии защитников Отечества

vvblog.pzv.zp.ua

Читайте также:

Ярослав Сухий зарегистрировал законопроект социального медстрахования. Станет лучше?

You have no rights to post comments