Четверг, апреля 09, 2020

reforma_500Вы давно были в своей районной поликлинике? Если да — не поленитесь, сходите, попрощайтесь. Ее скоро не будет. А что будет? Будет как обычно — «покращення»...

Систему оказания нам медицинской помощи больше века назад разработал академик АМН СССР Николай Александрович Семашко. Основана она на трех принципах: профилактике, то есть, системе ранней диагностики, близости медицинской инфраструктуры к населению и жесткой вертикали: от ФАПов до профильных узкоспециализированных и ультрасовременных научных центров.

Всемирная организация здравоохранения в свое время признала эту систему чрезвычайно эффективной и рекомендовала ее к применению.

Мы с вами, хлебнувшие советской медицины, в отличие от ВОЗ, можем высказать академику немало, однако...

Однако уже первые — по прошествии двух лет — результаты внедрения медицинской реформы в четырех пилотных областях и Киеве заставляют ужаснуться и немедленно признать большинство претензий мелкими недостатками!

Итак, в чем же суть реформы?

Ответ первый. Длинный

Разделение медицинской помощи на три уровня:

  • первый: центры первичной медико-санитарной помощи;
  • второй: госпитальные округа;
  • третий: узкоспециализированный уровень.

На первичном уровне пациент должен получать консультацию, диагноз, помощь при простых заболеваниях и травмах или же — при необходимости — направление к узкому специалисту, на второй уровень. К примеру, к офтальмологу или кардиологу. Также ко второму уровню относятся нынешние районные и областные больницы. Третий уровень — это высокоспециализированная медицинская помощь, которая оказывается при самых тяжелых заболеваниях: операции на сердце, лечение онкологических заболеваний, пересадка органов и т. д.

Вы скажете, что примерно так у нас и было всегда? Да, но с одним нюансом: реформа предусматривает упразднение участковых терапевтов и педиатров. И упразднение поликлиник.

Теперь вместо двух врачей будет один — универсальный, семейный. Теперь всех нас, и малых, и старых, и от всех болезней подряд станет лечить один универсальный врач. Как это было в стародавние времена. Помните, у Чехова?..

«Придя в себя, дьячок сует в рот пальцы и на месте больного зуба находит два торчащих выступа.

— Парршивый чёрт... — выговаривает он. — Насажали вас здесь, иродов, на нашу погибель!

— Поругайся мне еще тут... — бормочет фельдшер, кладя в шкап щипцы. — Невежа... Мало тебя в бурсе березой потчевали... Господин Египетский, Александр Иваныч, в Петербурге лет семь жил... образованность... один костюм рублей сто стоит... да и то не ругался... А ты что за пава такая? Ништо тебе, не околеешь!

Дьячок берет со стола свою просфору и, придерживая щеку рукой, уходит восвояси...»

Да, так вот! От всех болезней нас теперь станет врачевать семейный врач, как сумеет, после срочной, за полгода, переподготовки.

Правда, зарплату ему обещают поднять. Правда, и нагрузка у него возрастет в городе в два раза, на селе и того больше.

А анализы и прочая диагностика с применением специального оборудования отнесена ко второму уровню. Который находится в госпитальном округе. Который расположен в специальном месте. Куда еще надо доехать. А направление может дать только узкий специалист второго уровня. Который примет пациента только по направлению врача первого уровня.

То есть, чтобы сдать кровь или сделать кардиограмму, надо посетить не одного, а двух врачей. Со всеми вытекающими: очереди, график приема, благотворительный взнос... Кстати, результаты анализов тоже должен оценить специалист. К которому можно попасть только по направлению семейного. И который находится в госпитальном центре, а не в родной поликлинике под боком... Кстати, и печать на больничном листе тоже ставят только в округе! Ничего не поняли? То-то же!

Да, не надо забывать и еще один аспект — семейный врач, направляющий много больных в округ, портит показатели отрасли...

А поликлиник больше не будет. Врачей-специалистов из них повыгоняют. Или переучат на семейных. А в эти специальные освободившиеся помещения догадываетесь, кто вселится? Правильно! Частные медицинские центры!

Ответ второй. С примерами

По официальным данным Главного управления статистики в Днепропетровской области, в 2012 году количество умерших превысило число родившихся в 1,4 раза. Общественная организация «Независимое родительское движение «За наших детей» отмечает, что спустя год после начала активных изменений на первичном уровне и экстренной медицинской помощи, в январе 2013г. по сравнению с январем 2012 года, наблюдается резкое увеличение смертей, как взрослого, так и детского населения. Количество смертей среди детей до 1 года — увеличилось более чем в 1,6 раза!

И это при том, что в области открыто сразу два современнейших перинатальных центра! Но параллельно уничтожена сеть роддомов и родильных в радиусе 100 км от них, так что беременные просто не успевают доехать (а то и дожить) до центра медицинской цивилизации.

Райсовет одного из районов Днепропетровской области проголосовал за закрытие хирургического отделения сельской больницы «в связи в его НЕРЕНТАБЕЛЬНОСТЬЮ». То есть, цель реформы — не улучшение медицинского обслуживания, а сокращение государственных расходов на эту отрасль!

Ответ третий. Короткий

Закон однозначно определяет единый источник финансирования, а именно средства местных бюджетов. А уж каковы возможности местных бюджетов рассказывать никому не надо. Говоря откровенно, можно констатировать, что вся реформа затеяна ради одного — сократить государственное финансирование медицины.

Или — еще откровеннее: ради сокращения расходов власть решилась на прекращение финансирования, а, следовательно — и оказания — населению бесплатной медицинской помощи.

Ах, Николай Александрович, как мы еще помянем Вашу систему здравоохранения! Те из нас, конечно, кто не помрет от современной, так лихо реформированной отечественной медицины!

P.S. А еще реформа законодательно предписывает лентяям из службы скорой помощи работать шустрее — приезжать по вызову в городе за 10 минут, за городом — за 20. И тоже — в рамках существующего финансирования. То есть, на раздолбанной вкрай машине и без медикаментов. Теперь те, кто не плюнет и не уволится, станет приезжать немного быстрее, а дальше все как обычно — сделают укол, если у пациента есть лекарство, просмотрят набор домашних таблеток и стыдливо попросят немножко денежек — чтобы добраться до следующего страдальца. На прощанье пожелают здоровья.

И вам желаю здоровья!

Наталья Стативко, «Главное»

Комментарии   

0 #3 Alla 22.09.2013 18:03
Хочу сообщить всем Вам пренеприятнейшую новость.. Министерство охраны здоровья выдало указ не выдавать без рецепта лекарства от давления..?!?!
И вот приходит пожилая женщина , чтобы помочь себе, и ей не дают эти таблетки..
И у человека случается инфаркт-инсульт, потому что она не смогла себе помочь. Это сделано с целью сокращения пожилого населения..
И пусть что не говорят эти «специалисты», но все указы направлены на то, чтобы избавиться от людей пожилого возраста.
0 #2 Андрей Гармаш 13.09.2013 12:05
Вот он результат “качественных” медицинских и социальных реформ ПР. Мрем как мухи.
Показатель “пакращення” Азарова разрастающиеся кладбища.
+1 #1 медик 11.09.2013 17:25
При подготовке медицинской реформы основными факторами, которые привели к деградации системы охраны здоровья в Украине были обозначены следующие:
1. Финансирование отрасли по остаточному (затратному) принципу и низкий уровень оплаты труда, независимый от результатов труда медиков;
2. Преимущественное финансирование высокоспециализированной медицинской помощи, которая требуется населению в гораздо меньшем масштабе, чем первичная цепочка - медицинская помощь при широкораспространенных "общих" терапевтических заболеваниях. Как следствие - почти полный развал последней.
3. Непрозрачность государственных закупок медицинских товаров и услуг. В настоящее время так называемый госпитальный сегмент фармрынка составляет в среднем 10-12% от всех закупок лекарств в Украине (около 200 млн.долларов в год) и зачастую в перечень "бюджетных" лекарств попадают дорогие брендовые препараты, пролоббированные фармацевтическими корпорациями.
4. Значительный уровень "теневых" платежей от населения. Современный украинский пациент должен из своего кармана компенсировать низкие зарплаты врачей, медсестер, санитарок; оплачивать лекарства, которые не закупило государство (на практике, все, требуемые для лечения + вата-шприцы и даже... бумага и ручки для врачей!); вносить свою часть на содержание больничных коек. По оценкам экспертов, уровень теневых платежей в украинской медицине составляет 5-8 млрд. гривен в год. И эта сумма тратится отнюдь не на развитие медицины и помощь больным!
Но чтоб не "растекаться по древу", из собственного наблюдения и опыта скажу лишь одно: процесс реформирования отрасли может растянуться на долгие годы и приведет к уменьшению доступности медпомощи для тех, кто более всего в ней нуждается.

You have no rights to post comments